维生素B12缺乏症的患者，可出现多系统症状：

一，皮肤表现，患者可有广泛性，对称性的色素沉着，尤其是身体弯曲部位，手掌，足底，指甲及口腔等处。毛发变为灰白，指甲可有色素沉着。

二，血液系统表现可有贫血，体检可有贫血面容，乏力，肝脾肿大；重症患者可有皮肤瘀点瘀斑等。

三，神经系统症状，可引起周围神经病，脱髓鞘改变，脊髓亚急性联合性变性，甚至痴呆，昏迷。也可有表情呆滞，对环境敏感性降低，肌张力减低，瘫痪等非典型的神经系统表现。

四，消化系统症状，主要有恶心，呕吐，腹泻。

五，心血管系统，可出现贫血性心脏病和心力衰竭等表现。